appunti del dott. Claudio Italiano
vedi anche cancro del tubo digerente
Perchè il cancro dello stomaco si manifesta? Quali sono le ragioni che lo favoriscono e le condizioni che si associano al cancro? Esiste una predisposizione genetica?
Esistono dei fattori favorenti il cancro dello stomaco, cioè delle sostanze che
possono favorire nei soggetti predisposti geneticamente l'insorgenza del cancro
dello stomaco. In particolare esistono degli individui giovani che ammalano già
prima dei 40 anni di cancro perché presentano un gene mutato in una singola copia
e possono trasmettere ai figli il cancro nel 50% dei casi:
c) Anche una dieta sapida, oltre ad esporvi al rischio di
ipertensione arteriosa, determina un lento svuotamento
gastrico e predispone al cancro dello stomaco, per rallentato svuotamento.
Esistono lesioni precancerose che sono l'anticamera del cancro dello stomaco, cioè
uno stato della mucosa gastrica, inteso come alterazione istopatologia che sono
assimilabili quali condizioni a rischio.
Esse sono:
a. La gastrite cronica atrofica
b. La metaplasia intestinale. E' caratterizzata dalla sostituzione delle cellule
epiteliali gastriche di tipo ghiandolare e di superficie con cellule simili a quelle
della mucosa intestinale.
I sintomi precoci sono vaghi e aspecifici, spesso sottovalutati anche dal medico:
vaghi disturbi epigastrici (cioè dolori localizzati nel
quadrante addominale superiore sinistro, alla "bocca" dell'anima, cioè subito
al di sotto dello sterno), senso di
pancia
gonfia, senso di digestione lenta e laboriosa, di ripienezza, bruciore di stomaco,
nausea e vomito,
anoressia
e disgusto o rifiuto per la carne e brodo di carne, anemia
ed anemia da perdita cronica, con sangue
occulto positivo.
L'endoscopia è una metodica oggi molto ben tollerata e sicura, molto accurata e
precisa, con accuratezza, in mani esperte, anche del 98%. Si può associare alla
cromoendoscopia, una tecnica di colorazione vitale per chiarire meglio i quadri
ed alla eco endoscopia, che consente uno studio di parete e dei linfonodi.
La biopsia è fondamentale: ogni ulcera anche se considerata benigna, deve essere
bioptizzata se ha sede nello stomaco.
Esame di grande valore nelle neoplasie del terzo superiore o sconfinate dalla parete
gastrica con compressione o infiltrazione di organi vicini.
Sono esami sierici di laboratorio la cui sensibilità e specificità aumenta se associati
tra loro. Alcuni autori ritengono non abbiano un peso diagnostico, ma poi nella
pratica clinica si richiedono insieme alla ricerca del sangue occulto delle feci.
Essi sono: CEA, CA19-9, CA 72-4
Permette di escludere eventuali metastasi polmonari
>> segue la classificazione del cancro
gastrico
Stadiazione del
cancro dello stomaco
oppure cfr indice di gastroenterologia
-il Carcinoma Gastrico Diffuso Ereditario(HDGC)
-il carcinoma gastrico può inoltre costituire una delle manifestazioni cliniche
di alcune sindromi ereditarie di predisposizione al cancro: HNPCC, sindrome di Li-Fraumeni,
FAP, sindrome di Peutz-Jeghers e sindrome di Cowden.
a) cibarsi con carni insaccate, senza osservare una giusta dieta (cfr
piramide alimentare) che contengono i nitriti che interagiscono con alcuni aminoacidi
e formano le nitrosa mine, sostanze in grado di denaturare ed alterare il DNA.
d) Micotossine, contenute in cibi contaminati dall'aspergillus flavus, cioè muffe
che contaminano le derrate alimentari, per esempio certi grani e granaglie importate
dall'est!
e) I carboidrati, il riso e le patate che modificano la produzione del muco gastrico
e predispongono al cancro.
f) I lavoratori dell'industria, quelli delle raffinerie del petrolio (cfr
rischio
di cancro e petrolchimico), lavoratori delle miniere di nickel e carbone, lavoratori
dell'asbesto, di solventi.
g)Helicobacter pilori, responsabile di processi di riparazione e proliferazione
epiteliale e gastriti croniche.
h) Sesso maschile
i) fumo
j) Età > 60 anni
k) Gruppo sanguigno A Rh positivo o gruppo 0 Rh positivo
c.Helicobacter pilori.
d. Polipi. Sono stati identificati due tipi di polipo gastrico: il polipo iperplastico
(o rigenerativo) e il polipo adenomatoso.
endoscopico.Sintomi del cancro gastrico
stomaco ulcerato,
con aree necrotico-emorragiche.
Diagnosi di cancro gastrico
Endoscopia
Tac addome.
Markers neoplastici
Rx Torace