L'alcool, uno dei principali fattori di rischio per la salute.
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- L'alcol, uno dei principali fattori di rischio per la salute46
appunti del dott. Claudio Italiano
cfr alcoolismo
ICD-10
1 . un forte desiderio o senso di compulsione a usare una o più sostanze
2. evidente compromissione della capacità di controllare l'uso di una o più sostanze.
Ciò può essere in relazione a difficoltà nell'evitare l'uso iniziale, difficoltà
nel sospenderne l'uso, difficoltà di controllo dei livello d'uso
3. stato di astinenza, o uso della sostanza per attenuare o evitare sintomi di astinenza,
e consapevolezza soggettiva dell'efficacia di tale comportamento
4. presenza di tolleranza agli effetti della sostanza
5. progressiva trascuratezza dei piaceri, comportamenti o interessi a favore dell'uso
della sostanza
6. uso persistente della sostanza nonostante la evidente presenza di conseguenze
dannose
Sono richiesti almeno 3 item positivi
Chiara evidenza che l'uso di una o più sostanze è stato responsabile degli attuali
danni fisici o psichici dell'utilizzatore.
Viene riportata una serie di elementi che sarebbe indispensabile valutare per una
corretta diagnosi, che va intesa come un processo di identificazione dei problemi
e patologie correlate al consumo di bevande alcoliche tramite un'attenta anamnesi
individuale, familiare, la somministrazione di questionari e test, l'esecuzione
di esami biochimici e strumentali. Nessuno di questi singoli elementi valutativi
è sufficiente da solo per identificare i problemi alcol-correlati o l'alcol-dipendenza,
ma l'insieme delle rilevazioni può concorrere alla loro certezza o a supporne la
presenza.
CAGE
Consiste in quattro semplici domande che possono facilmente essere inserite nel
colloquio coi soggetto o con i familiari:
ha mai sentito la necessità di ridurre ( C cut down ) il bere?
è mai stato infastidito ( A annoyed ) da critiche sul suo modo di bere?
ha mai provato disagio o senso di colpa ( G guilty ) per il suo modo di bere?
ha mai bevuto alcolici appena alzato ( E eye opener ) ?
Una risposta positiva = sospetto negli adolescenti, negativo negli adulti Due risposte
positive = alta probabilità Tre risposte positive = certezza
1 bicchiere = 1 bicchiere di vino (125 mL), birra (330 mL) oppure 1 bicchiere di
superalcolico (40 ml) che si suppone contenga 12 g di alcool. .
1) Con quale frequenza consuma bevande contenenti alcol?
O mai
O meno di una volta la mese
O da 2 a 4 volte al mese
O da 2 a 3 volte alla settimana
O 4 o più volte alla settimana
2) Nei giorni in cui beve, quante bevande alcoliche consuma in media?
O 1 o2
O 3 o 4
O 5 o 6
O 7 o 8
O 10 o più
3) Con quale frequenza le capita di consumare 6 o più bevande in un'unica occasione?
O mai
O meno di una volta al mese
O 1 volta al mese
O 1 volta alla settimana
O ogni giorno o quasi
4) Con quale frequenza durante l'ultimo anno si è accorto di non riuscire a smettere
di bere una volta che aveva iniziato?
O mai
O meno di una volta al mese
O 1 volta al mese
O 1 volta alla settimana
O ogni giorno o quasi
5) Con quale frequenza durante l'ultimo anno non è riuscito a fare ciò che normalmente
ci si aspetta da lei a causa dei bere?
O mai
O meno di una volta al mese
O 1 volta al mese
O 1 volta alla settimana
O ogni giorno o quasi
6) Con quale frequenza durante l'ultimo anno ha avuto bisogno di bere di prima mattina
per tirarsi su dopo una bevuta pesante?
O mai
O meno di una volta al mese
O 1 volta al mese
O 1 volta alla settimana
O ogni giorno o quasi
7) Con quale frequenza durante l'ultimo anno ha avuto sensi di colpa o rimorso dopo
aver bevuto?
O mai
O meno di una volta al mese
O 1 volta al mese
O 1 volta alla settimana
O ogni giorno o quasi
8) Con quale frequenza durante l'ultimo anno non è riuscito a ricordare quello che
era successo la sera precedente perché aveva bevuto?
O mai
O meno di una volta al mese
O 1 volta al mese
O 1 volta alla settimana
O ogni giorno o quasi
9) Si è fatto male o ha fatto male a qualcuno come risultato dei bere?
O no
O si, ma non nell'ultimo anno
O sì, nell'ultimo anno
10) Un parente, un amico, un medico o altro operatore sanitario si sono occupati
dei suo bere o hanno suggerito di smettere?
O no
O sì, ma non nell'ultimo anno
O sì, nell'ultimo anno
Punteggio: dalla prima all'ottava domanda(1 risposta = 0; II risposta = 1; III risposta
= 2; IV risposta = 3; V risposta 4); nona e decima domanda I risposta = 0; II risposta
= 1; II risposta = 2).
Punteggio da zero a 8 = negativo
- Punteggio maggiore o uguale a 8, ma inferiore a 15 = il paziente ha un consumo
a rischio, oppure ha attualmente o ha avuto problemi alcolcorrelati (ad esempio
infortuni o forti bevute occasionali) ma probabilmente non si tratta di un paziente
fisicamente alcoldipendente;
- punteggio pari a 16 o superiore = il paziente ha problemi alcol-correlati
e/o si tratta di un paziente alcoldipendente.
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