TROMBOSI VENOSA PROFONDA (TVP)

appunti del dott. Claudio Italiano

 cfr anche:

malattia tromboembolica

profilassi m. tromboembolica

Gli studi per la profilassi del tromboembolismo venoso

coagulazione intravasale disseminata

Le vene varicose

coagulazione intravasale disseminata

terapia con anticoagulanti orali (sintrom, coumadin)

La TVP si definizione come trombosi delle vene profonde dell'arto inferiore con pericolo di:

embolia polmonare

- sindrome post-trombotica, con insufficienza venosa


 Perché avviene una trombosi all’interno delle vene profonde?
Uno studioso, il prof. Rudolf Ludwig Karl Virchow, vissuto alla fine dell’800, scienziato, patologo, politico e antropologo tedesco, sottolineò nella sua famosa “Triade di Virchow” che la TVP deriva da:
l. alterazioni endoteliali, cioè del rivestimento interno dei vasi, responsabili di infiammazìone, per esempio a seguito di lesioni traumatiche (fratture di un arto, contusioni profonde di un arto ecc.)
2. alterazioni circolatorie, per esempio la  formazione di varici in un soggetto che resta per ore fermo in piedi, un banconista, un negoziante, condizione questa che causa un rallentamento del flusso ematico, dunque stasi
locale, oppure nel paziente con insufficienza cardiaca)
3. alterazioni ematiche, condizione questa geneticamente determinata, con squilibrio tra tendenza alla coagulazionee fibrinolisi (stati di trombofilia o condizioni di ipercoagulabilità sono suddivise in:


Condizioni primarie

■deficit ATIII, proteina C e S,
■ipofibrinogemia,
■disfibrinogemia,
■difetti attivatore del plasminogeno;

trombosi venosa : formazione trombo rossoCondizioni secondarie:
■TNF (neoplasia), Trombocitopenia indotta da eparina, Gravidanza, Aterosclerosi, Anemia Falciforme,
■Diabete Pancreatico, Dislipidemia,
■Malattie Mieloproliferative, Vasculiti,
■Sindrome nefrosica,
■progenistici.Sostanze anticoagulanti sono:
 · antitrombina III (AT III),
· la Proteina C,
· la Proteina S
· La plasmina, che si forma dal plasminogeno circolante nel sangue, e scioglie la fibrina.
  Anatomia patologica
 I trombi sono di due tipi
- trombo piastrinico: per adesione e aggregazione delle piastrine su un endotelio alterato (fase iniziale della trombosi), con le caratteristiche di essere saldamente adeso alla parete vasale e di non occupare tutto il lume, è povero di eritrociti e si parla di “trombo bianco”, caratteristico delle arterie.
-trombo coagulativo: per rallentamento del flusso, non adeso al lume vasale, detto “trombo rosso”, perché è ricco in eritrociti, caratteristico delle vene.

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