appunti del dott. Claudio Italiano
Avevamo cominciato a valutare il paziente per i primi items, coscienza, orientamento, prassia, sguardo orizzontale cfr prima stroke 2
Continuiamo, adesso, a valutare il paziente con ictus, stavolta controllando gli altri nervi, il facciale, la risposta motoria agli arti superiori, agli arti inferiori, l'atassia, la sensibilità ed il linguaggio.
• 0. Normali movimenti simmetrici
• 1. Paralisi minore (solco nasolabiale appiattito, asimmetria rima labiale)
• 2. Paralisi parziale ( parte inferiore della faccia)
• 3. Paralisi completa di uno o entrambi i lati
0. Nessuno slivellamento (l'arto si mantiene a 45° per 10 sec )
•1. Slivellamento (l'arto si mantiene a 45° ma slivella in basso prima dei 10
sec non toccando però né letto né supporti)
•2.Caduta prima di 10 sec (qualche movimento contro gravità)
•3. Nessun movimento contro gravità
•4. Nessun movimento 5a sinistro
5b destro
•9 (NV) amputazione, anchilosi
•0. Nessuno slivellamento (l'arto si mantiene a 30°per 5 sec)
•1. Slivellamento (l'arto si mantiene a 30° ma slivella in basso prima dei 5 sec
; non tocca letto né supporti)
•2.Caduta prima dei 5 sec (qualche movimento contro gravità)
•3. Nessun movimento contro gravità
•4. Nessun movimento 5a sinistro
5b destro
•9 (NV) amputazione, anchilosi
•0. Normale, nessun deficit sensitivo
•1. Deficit sensitivo lieve-moderato: (il pz è consapevole di essere toccato, ma
avverte lo stimolo in maniera ottusa, meno acuta)
•2. Deficit sensitivo grave-totale: (il pz non si accorge di essere toccato)
al paziente cioè, viene chiesto di :
A) commentare una vignetta: deve dire cosa vede e deve dirlo con linguaggio più
fluente possibile
B) deve descrive gli oggetti di un'altra, come nelle figure a fianco e
sottostante.
C) deve leggere delle frasi: Tu sai come. Giù per terra. Sono tornato a casa dal
lavoro. Vicino al tavolo nella stanza da pranzo. Lo hanno sentito parlare alla
radio ieri sera
•0. Assenza di afasia, normale
•1. Afasia lieve-moderata (qualche evidente perdita di scorrevolezza o facilità
di comprensione, senza significativa limitazione alle idee espresse o alla forma
di espressione)
•2. Afasia grave (tutta la comunicazione avviene attraverso espressioni
frammentarie; grande necessità di induzione, interrogazione da parte dell'ascoltatatore)
•3. Mutismo, afasia globale (assenza di eloquio utilizzabile o di comprensione
uditiva)
il paziente deve leggere queste parole:
•MAMMA, TIP-TAP, FITTI- FITTI, OCCHI BELLI, BISBIGLIARE
0. Normale
•1. Lieve-moderata
(il pz articola male alcune parole, al max, può essere compreso con qualche
difficoltà)
•2. Grave
(eloquio non intellegibile in assenza di asfasia; pz muto anartrico)
•NV . Intubato o altro impedimento fisico all'articolazione della parola
(spiegare)
•0. Nessuna anormalità
•1. Inattenzione o estinzione visiva, tattile, spaziale o somatica alla
stimolazione simultanea bilaterale in una delle modalità sensoriali
•2. Profonda emi-inattenzione o emi-inattenzione a più di una modalità; non
riconosce la propria mano o si orienta solo verso un lato dello spazio
Il paziente con encefalopatia multinfartuale
Il paziente vascolare con ictus ischemico o emorragico
il paziente con stenosi della carotide: che fare e perchè e con
La chirurgia vascolare ed il suo ruolo nell'ischemia cerebrale
Intervento di endoarteriectomia
L'ictus emorragico, segni e sintomi vs ictus ischemico
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