La stomatite è un processo infiammatorio, acuto o cronico, che interessa la cavità orale di individui di qualunque fascia di età. Tale infiammazione può essere localizzata in un punto preciso della mucosa orale o interessarla in maniera diffusa e generalizzata.
La stomatite può comportare differenti sintomi, tutti localizzati nel cavo orale: gonfiore, arrossamento, ulcere orali (afte), e, in alcuni casi, perdite di sangue.
Questi segni sono associati ad una sensazione di dolore, che si manifesta mentre si mangia, si parla oppure ci si lava i denti. In genere le cause sono dovute a disvitaminosi, per esempio dopo una cura protratta con antibiotici molto potenti che hanno causato alterazioni della flora intestinale.
Esempio di linqua a carta geografica,
stomatite con disidratazione e cheilite
A questo punto la bocca
si infiamma, compaiono screpolatura ai lati (cheilite angolare) e si deve
intervenire impiegando fermenti lattici, il buon lievito della nonna, oppure
impiegando yougurt con fermenti lattici vivi. In altri casi, specie negli
anziani, che non hanno il riflesso della sete e bevono poco, possiamo notare che
la bocca si è rinsecchita.
Infine nei ragazzi con atopia, cioè quelli allergici, a parte altre
manifestazioni cutanee, può compare stomatite su base allergica, specialmente se
si sono alimentati con cibi per i quali si erano allergizzati in precedenza.
Capita questo specialmente nei bambini non allattati al seno, che si sono
alimentati con latte di soia. In ogni caso dietro le stomatiti spesso si celano
altre patologie del tubo digestivo su base infiammatoria
oppure la celiachia.
Virali: afta semplice, afta epizootica
Micotica: mughetto
Carenziale: carenza di vitamina B12 (glossite di Hunter: lingua rossa, lucida,
disepitelizzata).Carenza di Ferro (sindrome di Plummer-Vinson: lingua pallida, atrofica
associata ad esofagite
Da farmaci:antibiotici, antiflogistici
Da agenti fisici:protesi dentarie, correnti galvaniche
Lingua a carta geografica:idiopatica,
da alcolismo, da allergie, alimentari
Batteriche:
stomatoglossite stafilococcica, gengivite ulcerativa necrotizzante (infezione di
Vincent: da spirochete e bacilli fusiformi si manifesta con sanguinamento, febbre,
adenopatia)
La stomatite può in alcuni casi rappresentare il sintomo di patologie più importanti: presenza di malattie infettive (ad esempio scarlattina, tifo, rosolia, morbillo, influenza ecc.), alterazioni ormonali, carenze vitaminiche, disturbi metabolici, intossicazioni e deficit immunitari. I processi flogistici del cavo orale, a seconda della localizzazione prevalente ven gono definiti gengivite, glossite o cheilite. Vanno sempre escluse le neoplasìe del cavo orale, le dermatosi. sistemiche quali pemfigo, pemfigoide, lichen planus, eritema multiforme, allergie a farmaci.
E' indicata un'igiene scrupolosa del cavo orale facendo uso di colluttori qualora
lo spazzolino dia luogo a dolore o sanguinamento:
iodio (Iodosan Colluttorio). Posologia: venti gocce in un bicchiere d'acqua;
oppure
flurbiprofene (Froben colluttorio). Pos: 2-3 sciacqui con un misurino di
colluttorio.
1. Stomatiti batteriche (stomatoglossite stafilococcica). Oltre al trattamento
igienico locale con colluttori è spesso richiesta una terapia per via generale sulla
base delle indicazioni dell'antibiogramma.
2. Ulcere aftose. Singole o multiple, sono piccole (1-2 mm), con centro giallo-grigio
ed alone rossastro: flumetasone, cliochinolo (Locorten Gocce per Mucosa Orale).
Pos: 2-3 gocce 4 volte al giorno. Alcuni autori consigliano una settimana di trattamento
con: prednisone (Deltacortene 25 mg cpr). Pos: 20-60 mg/die per os.
3. Candidosi orale (mughetto): nistatina (Mycostatin sosp orale).
Pos: lattanti 8 dosi/die. Adulti e bambini 16-24 dosi al dì per una settimana o
più; oppure miconazolo (Micotef Gel Orale). Pos: lattanti: 1/4 di misurino
4 volte al giorno. Bambini ed adulti: 1/2 misurino 3-4 volte al giorno.
4. Stomatiti da farmaci. è indicata la sospensione del farmaco ed il controllo
della conta leucocitaria potendo la stomatite essere spia di leucopenia severa.
Nelle stomatiti da antibiotici ed in quelle degli alcolisti è indicata la somministrazione
di polivitaminici: complesso vitaminico B (Becozym cpr). Pos: 3-4 cpr /die
per 7-10 giorni; associato a mefolinato di calcio [acido folico] (Prefolic cpr 15 mg). Pos:
1-2 cpr/die.
Negli alcolisti comunque è generalmente necessario somministrare anche
dosi elevate di tiamina per via im (vedi alla voce Alcolismo).
5. Stomatiti tossico-carenziali.
In caso di deficit di B12, cianocobalamina
(Dobetin fi 500 e 1.000 ug). Pos: 500-1.000 ug/die im nei primi giorni quindi distanziare
le somministrazioni. Nel deficit permanente di vitamina B12 è sufficiente una somministrazione
ogni 15 giorni. La stomatite da deficit di ferro viene trattata con terapia marziale
(vedi alla voce Anemia sideropenica).
6. Stomatite herpetica. La gengivostomatite herpetica primaria risponde al trattamento con: acyclovir (Zovirax cpr 200 mg). Pos: 200 mg cinque volte al giorno per 7-14 giorni. La reinfezione endogena, sebbene interessi prevalentemente le labbra, può di rado dar luogo anche a stomatiti ricorrenti e può essere trattata il più precocemente possibile con: idoxuridina (Idustatin Pomata 3%). Pos: applicare nella zona della lesione ogi 3-4 ore un piccolo quantitativo di pomata.
7. Gengivite ulcerativa necrotizzante (infezione di Vincent). Oltre alla
rimozione delle eventuali cause dentarie ed alla scrupolosa igiene dentaria, è indicato
il trattamento penicillinico orale:
amoxicillina (Velamox g 1 cpr). Pos: 1 compressa due volte al giorno.
8.Cheilite angolare: in genere su base carenziale o da micosi, si caratterizza
per fissurazioni alle rime buccali come nella foto. Il trattamento, se necessario,
è di tipo farmacologico: si somministrano antimicotici e supplementi di vitamine.
9. Cheilite e dismicrobismo intestinale. Uso di fermenti lattici, yougurt, lievito Sohn buste, kaleidon buste 60 mg, enterogermina, enterolactis ecc.
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