Stipsi, quale cura possibile?

Sembra facile curare un paziente con la stipsi, ma a tutt’oggi, la terapia medica della stipsi cronica idiopatica o primitiva costituisce a un problema clinico rilevante, data l'alta frequenza dell'affezione e la mancanza di una terapia eziologica. La vita moderna, in effetti, espone al problema della stitichezza, specialmente se facciamo riferimento alle donne. Esse sono stressate da turni massacranti, costrette al lavoro sedute alle scrivanie, alle casse dei supermercati, come commesse di negozi, come cassiere delle banche o insegnanti a scuola e, stante l’educazione ricevuta da bambine ed il pudore per questo argomento intimo che è la funzione della defecazione, sono portate per natura a trattenere lo stimolo e a divenire stitiche croniche. Occorre, invece, rivolgersi ad esse, per fornire loro una serie di consigli semplici ed immediati e misure igienico-dietetico-comportamentali, che sono troppo spesso trascurate,  e meritevoli, invece, della massima attenzione da parte del medico. Oggi, va incoraggiata l’attività fisica, l’alimentazione all’antica, ricca in scorie, senza pensare che le armi terapeutiche a nostra disposizione sono costituite dai lassativi. Si tratta di un vasto gruppo di sostanze che costituiscono una quota molto rilevante del mercato farmaceutico globale; nel 1982 in Italia ne sono stati venduti 40 milioni di pezzi. Questi dati, certamente sottostimati rispetto alla realtà, perché non comprendono né coleretici, né eupeptici, né crusca, né prodotti artigianali di erboristeria, confermano una tendenza diffusa in tutto il mondo industrializzato, tanto è vero che negli Stati Uniti il fatturato si aggira amualmenre intorno ai 290 milioni di dollari ed in Gran Bretagna intorno ai 10 milioni di sterline. Prima di esaminare in modo più analitico queste sostanze, è indispensabile premettere alcune precisazioni. Innanzitutto si tratta di una classe di sostanze usate in modo regolare da vaste fasce della popolazione: quasi la totalità della popolazione dopo i 60 anni ne fa un uso più o meno regolare, non tanto e non soltanto in conseguenza della incidenza elevata dell'affezione, ma anche e soprattutto sulla spinta di abitudini, tradizioni, credenze e messaggi pubblicitari.  L’attenta valutazione dei sintomi intestinali (dolore addominale, eccessiva consistenza delle feci, difficoltà all'evacuazione, tenesmo o sensazione di svuotamento incompleto dell'ampolla rettale) ed extraintestinali, associata ad una accurata ricerca anamnestica (che evidenzi un precedente uso di lassativi, di antidepressivi o di altri farmaci che possano causare stipsi) può fornire elementi che sono decisivi e spesso probanti a favore di una diagnosi. Il successivo momento operativo deve consistere, da parte del medico, nell'indicazione di una serie di misure igienico-comportamentali che il paziente dovrà osservare in modo attento fino a modificare, se necessario, il proprio stile di vita.  Queste comprendono:

-adeguata introduzione di acqua : almeno I,5-2litri al giorno (per esempio va bene, purchè assunte in modica quantità, assumere acque lassative come uliveto, acqua di Tettuccio, acque sulfureo-magnesiache come quella della Fonte di Venere in Terme Vigliatore, Messina);