Ogni paziente che presenti un'anamnesi positiva per confusione o che si sospetti sia affetto da demenza o da una malattia psichiatrica maggiore va sottoposto ad un esame dello stato mentale. Una rapida maniera di testare capacità di orientamento, memoria ed attenzione di un paziente consiste nella somministrazione di una Mini-Mental State Examination. Infatti, persino disturbi grossolani di tali funzioni possono passare inosservati se non formalmente testati.
Si procede in questo modo: l'esaminatore chiede alcune informazioni al paziente per valutarne il suo orientamento nello spazio/tempo.
"In che giorno, mese, stagione, anno ci troviamo?"
Chiedere al paziente di specificare
la data, quindi approfondire la domanda con gli item omessi
(ad esempio, stagione)
Assegnare 1 punto per ciascuna
risposta esatta.
" In che stato, città, ospedale, corsia ci troviamo?"
Chiedere al paziente di rispondere a queste domande una per volta.
Assegnare 1 punto per ciascuna risposta esatta. Il valore massimo = 5
Posso testare la sua memoria?"
Chiedere al paziente di ripetere il nome di tre oggetti (ad esempio, penna, orologio,
rosso)
Assegnare 1 punto per ciascuna risposta esatta.
Il valore massimo= 3
Invitare il paziente a ripetere la sequenza appresa più volte.
Valutare la prova e registrare il punteggio (fino a sei)
Si invita la persona ad eseguire calcoli matematici, esempio:
"Contare a ritroso a partire da 100 sottraendo ogni volta 7 numeri"
Assegnare un punto per ciascun numero pronunciato correttamente fino ad un massimo
di 5 volte
(93, 86, 79, 72, 65)
Il valore massimo = 5
oppure
"Riesce a dividere in lettere la parola che io pronunzierò partendo dall'ultima
lettera?"
In sostanza il paziente deve scrivere una parola al
contrario, per esempio: ALBERO = O R E B L A
Assegnare un punto per ciascuna lettera pronunciata in ordine corretto.
Chiedere al paziente di ricordare i tre oggetti nominati nella fase "Memoria" (vedi sopra)
Assegnare 1 punto per ogni risposta corretta.
Il valore massimo= 3
Chiedere al paziente di pronunciare il nome di due oggetti che gli vengono mostrati
(ad esempio, una penna ed un orologio)
Assegnare un punteggio da 0 a 2. Il valore massimo = 2
"Può ripetere la frase "tre tigri contro tre tigri"?
Assegnare 1 punto, Il valore massimo= 1
Chiedere al paziente di eseguire un ordine composto di tre fasi: ad esempio:
"Prenda questo foglio di carta, lo pieghi e lo appoggi sul tavolo"
Assegnare 1 punto per ogni fase,il valore massimo= 3
Scrivere un ordine su un foglio ed invitare il paziente a leggerlo e ad eseguirlo:
"Chiuda gli occhi".
Assegnare 1 punto.
Valutazione delle abilità
Fare copiare il disegno qui rappresentato: va assegnato 1 punto, solo se il disegno è perfetto.
Invitare il paziente a scrivere una frase
Non dettare la frase, bisogna che si tratti di una frase completa anche se la punteggiatura
e lo stile grammaticale sono assenti.
Assegnare 1 punto. □ valore massimo 1
"Copiare questo disegno".
Devono essere presenti tutti i dieci angoli e due devono intersecarsi.
Assegnare 1 punto valore massimo 1
Totale Il valore massimo 3
Sveglio Sonnolento Soporoso Coma
Punteggi da 21 a 29 indicano un lieve grado di deterioramento cognitivo.
Punteggi
inferiori a 20 indicano un deterioramento cognitivo più severo e sono con estrema
probabilità
secondari a demenza, specialmente se ottenuti in misurazioni ripetute.
oppure cfr indice di neurologia