appunti del dott. Claudio Italiano
Il dolore può dipendere da:
- Tagli
- Foruncoli
- Fissurazioni del capezzolo
- Infiammazione del dotto capillifero
- Infiammazione delle areole mammarie
- Dilatazione dello stroma mammario
Dipende dall'irritazione delle terminazioni nervose sensoriali e si irradia al dorso, agli arti inferiori ed al collo.
La dolorabilità mammaria nelle donne si può manifestare prima della mestruazione, per l'aumento afflusso di sangue alla mammella dovuto agli ormoni, oppure durante la gravidanza, come di dolore pulsante.
Related link: mammella_cancro
Cancro della mammella e prevenzione
Occorre che il medico chieda se il dolore è costante o intermittente, come sia insorto, quali sono le sue caratteristiche e se è correlato al ciclo. Quindi va valutata ogni tumefazione mammaria e se le mammella sono simmetriche, sono eritematose o edematose? I capezzoli sono simmetrici, sono retratti. Si procede quindi a palpare con i polpastrelli, comprimendo il tessuto mammario contro la gabbia toracica, procedendo dallo sterno fino alla linea mediana o dall'ascella alla linea mediana, registrando calore e tumefazione. Il capezzolo va palpato per capire se vi sono noduli e secrezioni; quindi si palpano i linfonodi e se ne evidenzia il volume.
Ascesso delle ghiandole areolari: un ascesso dolente, palpabile alla periferia dell'areola, per infiammazione delle ghiandole sebacee di Montgomery e si può associare a febbre.
Ascesso mammario: come di nodulo associato a dolore locale. Eritema e pelle a bucci d'arancia ed aumento della temperatura, con febbre e brividi (fare diagnosi differenziale col cancro della mammella )
Le figlie di madri che hanno avuto un tumore al seno;
Le donne più mature
Le donne che hanno fatto una biopsia di un nodulo displasico, cioè con tendenza
a sviluppare tumore
Le donne che si sottopongono spesso a radiografie al torace (es. tubercolotiche)
Le donne obese, le fumatrici, alcoliste
Le donne con neoplasia ovarica
Le donne che impiegano terapia estrogenica post-menopausale (rischio basso)
Le donne con menarca precoce
Le donne con menopausa tardiva oltre i 55
Le donne che non hanno avuto gravidanze
Obesità post-menopausa
Le donne che hanno avuto figli dopo i trenta
Sicuramente al consultorio o dal chirurgo o dal ginecologo
Cisti mammaria: una cisti che aumenta di volume repentinamente.
Necrosi grassa: patologia benigna, con dolore locale e dolorabilità dovuta a trauma,
con ecchimosi della mammella, lesione necrotica e massa solida palpabile.
Malattia fibrocistica della mammella: si associa allo sviluppo di cisti mammarie,
che fanno male prima delle mestruazioni; le cisti sono dure, mobili ed a limiti
bel definiti. Talora danno luogo a secrezioni chiara e sierosa dal capezzolo.
Papilloma intraduttale: Dolore e dolorabilità mammaria unilaterale, con secrezione
dal capezzolo e presenza di piccolo nodulo di 2-3 mm.
Ectasia del dotto mammario: Si manifesta come dolore urente e prurito, febbre ed
eritema. Nodulo gommoso sottoareolare, retrazione del capezzolo e colore bluastro
della cute.
Mastite: dolore unilaterale, cute della mammella arrossata e calda e pelle a buccia
d'arancia.