appunti del dott. Claudio Italiano
Disturbo del linguaggio: afasia = disturbi dell'uso comunicativo del linguaggio a livello
di danno centrale. L'afasia riconosce una lesione di uno o più centri cerebrali
primari del linguaggio, che sono localizzati nell'emisfero sinistro:
• area di Broca è posta vicino alla corteccia motoria che controlla i muscoli della
fonazione
• area di Wenicke o centro della comprensione della parola udita e vista.
Disturbo della fonazione: disartrofonia (disartria) con disturbo dell'articolazione della parola; Questo fenomeno è dovuto alla lesione delle vie nervose che conducono ai muscoli deputati alla fonazione ed all'articolazione della parola (nervo trigemino, nervo ipoglosso, nervo facciale, nervo glossofaringeo).
Può anche essere indotta da farmaci, ad esempio gli antipsicotici, alcool o droghe come cannabis, o allucinogeni. La disartria verbale è uno dei sintomi di alcune malattie tra cui la malattia di Parkinson e la paralisi sopranucleare progressiva
Disartria dell'emisfero: Lesione della porzione Inferiore del giro precentrale, disartria corticale) infarto, tumore, paralisi progressiva, trauma
Disartria pseudobulbare: Lesioni bilaterali delle vie sopranucleari, p.e. in caso disartria cortico-bulbare) di infarto cerebrale bilaterale o di microangiopatia
Disartria bulbare: Lesione nucleare o periferica (nuclei encefalici e nervi cranici lungo il decorso p.e. in caso di paralisi bulbare, nell'ambito della SLA, tumori, poliomielite, infarto tronco-encefalico, siringobulbia, trauma e TBC.
Disartria cerebellare : Malattie cerebellari (sclerosi multipla, infarto cerebrale, tumore cerebrale, eredoatassia, atrofia cerebellare tossica in caso di alcolismo)
Disartria extrapiramidale: Malattie dei gangli della base (sindrome di Parkinson, quadri clinici ipercinetici)
Forma - Criteri diagnostici
Afasia di Broca (afasia motoria):
visita: Un Medico per Tutti
• Difetto del linguaggio spontaneo/della capacità di ripetere le parole
• Conservazione della comprensione del linguaggio
Afasia di Wernicke (afasia sensoriale):
• Grave difetto della comprensione del linguaggio
• E' possibile che vi sia linguaggio spontaneo/capacità di ripetere le parole
Afasia amnestica:
• Anomia
• Conservazione della comprensione del linguaggio
• Conservazione del linguaggio spontaneo/della capacità di ripetere le parole
Afasia globale:
• Difetto della comprensione del linguaggio
• Difetto del linguaggio spontaneo/della capacità di ripetere le parole
Afasia di conduzione:
• Difetto della capacità di ripetere le parole e di dare il nome agli oggetti
• Conservazione della comprensione del linguaggio e del linguaggio spontaneo
Afasia transcorticale:
• Conservazione della capacità di ripetere le parole
• Difetto della produzione e della comprensione del linguaggio
Disartria, disartrofonia: Linguaggio esplosivo, disarmonico, irregolarmente
espresso ad alta voce ed a scatti; porre diagnosi differenziale con malattie cerebellari
Linguaggio scandito Mozzato, a scatti, con sillabe pronunciate separatamente
dalle altre in maniera esagerata; porre diagnosi differenziale con malattie cerebellari
e sclerosi multipla
Rinolalia: passaggio delle correnti d'aria attraverso le vie nasali mentre
il soggetto parla, dovuta a paralisi del velo palatino, p.e. in caso di miastenia
grave e di lesione dei nervi cranici caudali
Disfonia: Modificazione patologica della voce dovuta agli organi di fonazione,
per es. paralisi delle corde vocali in laringe;
Disfonia spastica : Contrazioni involontarie della muscolatura facciale,
di origine Psicogena
Disfonia: Perdita più o meno completa della voce per malattie della laringe
o cause psicogene, paralisi delle corde vocali
Disturbi dell'articolazione: Sigmatismo (pronuncia blesa),rinolalia
(pronuncia nasale), balbuzie (balbettamento), dislalia (balbuzie)
Afasia ad insorgenza acuta: esprime un disturbo della perfusione sanguigna
(possono comparire anche come attacchi ischemia transitori) spesso si
riscontrano afasie isolate in caso di
embolie cardiache.
Afasia sviluppo a progressione graduale: esprime la presenza di un tumore oppure di
una malattia degenerativa.
• Parametri: difficoltà ad esprimere pensieri a livello linguistico, fluidità
del discorso, melodia del linguaggio, travisamento delle parole, scelta delle
parole, neologismi (parafasie), circonlocuzioni verbali al poste di una parola
dimenticata, struttura sintattica delle frasi, comprensione del linguaggio
• Fenomeni concreti:
- Capacità di ripetere parole e brevi frasi.
- Identificazione e descrizione di oggetti di uso comune.
- Comprensione dei nomi e degli oggetti.
- Lingua scritta.
- Esame del linguaggio differenziato, p.e. mediante il testo dell'afasia di Aachen.
• Esame internistico e neurologico.
• Esame otorinolaringoiatria).
• TAC e/o RM transcranica.
Diagnosi differenziale
- Afasia (lesioni corticali dell'emisfero dominante)