. DIETOLOGIA > regimi dietetici
Una delle domande più frequenti che vengono rivolte all’ambulatorio di gastroenterologia è la seguente: "Come mai ho la pancia gonfia, che mi gira e mi fa male e subito corro in bagno, specie se sono stressato?". Probabilmente sono affetto dalla sindrome dell'intestino irritabile, a suo tempo descritta come sindrome del colon irritabile, ma è più corretto definirla nella prima maniera poichè vi è coninvolto l'intero intestino, dunque anche il tenue.
Innanzitutto precisiamo che esistono per lo meno quattro varietà di sindrome da
intestino irritabile suddivise, in genere,
a seconda dei sintomi predominanti; quella con l i dolori del tipo “a colica”,
la varietà senza dolore, con alvo alterno, cioè tra
stipsi e diarrea e la varietà con diarrea e/o con
stipsi predominante. Per cui il primo problema da risolvere è quello di
consigliare una alimentazione corretta, allo scopo di ridurre i fastidi del
paziente. Anzi, questi va rassicurato, poiché nella maggior parte dei casi, ci
troviamo di fronte un paziente di sesso femminile, generalmente una paziente
molto fine, sottoposta a carichi di lavoro non indifferente, sempre in ansia,
doverosa, una perfezionista, sempre attenta alle cattive figure, che si spende sul lavoro,
che si presenta sempre puntuale, che studia con impegno ma rende poco per via della
sua introversione! Questo tipo di donna è quella che, se, ad esempio, deve superare
un esame, sta male già dalla sera prima, con sensazione di stomaco gonfio, dolore
del tipo a colica, come “ se avesse una lavatrice in centrifuga nella pancia (!)”
(cfr anche dolore addominale); questo è quello
che si sente dire il medico gastroenterologo, che deve essere anche un buon psicologo,
in questi casi.
Allora se il tipo predominante di sintomi è la diarrea
e le coliche, un buon antispastico, tanto per cominciare, è la soluzione seguita
dall’impiego di batteri per colonizzare il colon e, generalmente, questa cura inizierà
a funzionare; può essere, tuttavia, che vi sia la putrefazione batterica, determinata
dal ristagno delle feci, cosa possibile nelle forme con stipsi a cui consegue l’episodio
diarroico o l’enterite vera e propria ed allora in questa condizione si attuerà
una terapia antibiotica. Chi vi scrive ha già trattato l’argomento e vi rimanda
a questa pagina sulla terapia delle sindromi diarroiche.
Sì, parliamo più correttamente di diete, per indicare una congrua alimentazione a seconda dei casi che si presentano al gastroenterologo. In ospedale, se ci troviamo di fronte alla varietà con colica e stipsi, saranno indicati gli alimenti impiegati per la stipsi ed una cura idropinica del caso. Una dieta adeguata prevede degli alimenti che non generano gas né che determinano le contrazioni, poiché il dolore e le coliche sono determinati dalla distensione gassosa del colon.
Cibi con potenziale flatulogenico debole nelle forme con stitichezza e coliche: Secondi piatti con contorni : il pesce, a patto che non siate intolleranti alle proteine del pesce, può essere indicato, preferendo il pesce azzurro, cotto senza intingoli, digeribile, o cotto al vapore, o arrosto, con poco olio, anche di mais; oppure la carne, sia rossa che bianca ; se c’è stitichezza è indicata la verdura, quella più semplice, la buona e tenera lattuga, i cetrioli che sono molto buoni e freschi, i broccoletti, se non esagerate, i peperoni se non soffrite di acidità, mai di notte (!); se tutto ciò sarà stato digerito senza problemi, né coliche, né acidità, allora possiamo sbizzarrirci e provare del buon cavolfiore, magari lesso, oppure pomodori freschi, asparagi lessi, zucchine lesse. Le melanzane (chi vi scrive è ghiotto delle famose “mulincianedde chini”, un piatto tipico di Milazzo, venite e gustatele!), per esempio, sono controindicate se avete stipsi e coliche. Le frutta più digeribili sono il melone (l’anguria meglio no, perché stimola troppo la diarrea per il carico eccessivo di acqua e Sali al colon , meglio della uva italia, o uva rosata o uva nera da tavola che è meno dolce.
Passano ai primi piatti: per quelli magri, non a dieta, la pasta con pomodoro fresco,
qualche patata lessa, e del pane, dapprima quello bianco e poi proviamo con quello
integrale, con la crusca, che come sappiamo è cellulosa e quindi non digeribile
e trattiene acqua.
In
generale si inizia a provare del riso, del tè, qualche purea di patate, associandoli
a fermenti lattici, ad antispastici, sedativi dell’iperperistaltismo. Quindi se
tutto è andato per il meglio, se la peristalsi si è acquietata, proviamo il secondo
piatto, che deve essere digeribile, per esempio una fettina di lacerto cotta a vapore,
o arrosto, tenera e digeribile. Le frutta saranno rappresentate da qualche mela,
meglio se cotta, inizialmente, poi si potranno provare delle pere, meglio se mature.
Evitare le frutta come kiwi, prugne, arance, anguria, ananas, che sono micidiali
nella sindrome del colon irritabile varietà con diarrea! Evitare bibite ghiacciate,
tè forte, alimenti ricchi di grassi e per questo difficili da digerire; limitare
l'apporto di fruttosio e sorbitolo con la dieta (succhi di frutta), evitare
alcool, caffè e sostanze che possono aggravare
eventuali intolleranze (latticini, soia, eccesso di glutine, ecc.). L'efficacia
dei fermenti lattici è da molti messa in
discussione; per questo motivo si raccomanda di parlarne preventivamente con il
proprio medico; noi in genere utilizziamo i fermenti lattici nelle sindromi diarroiche,
quasi sempre con successo, tranne che si tratti delle malattie infiammatorie intestinali.
Se avete la sindrome del colon irritabile, se la pancia
gonfia vi dà le coliche, consumate con cautela questi cibi con potenziale
flatulogenico forte, cioè che fermentano nella pancia e danno gas :
Per approfondire lo studio della sindrome da colon irritabile:
Speciale sindrome del colon irritabile
La terapia del colon irritabile
La visita del paziente con colon irritabile
La cura della sindrome da colon irritabile: i farmaci
La cura con le piante nella sindrome del colon irritabile
Dieta con le fibre nella varietà con stipsi del colon irritabile
La sindrome del colon irritabile varietà con stitichezza
Latte Dolcificanti (sorbitolo, fruttosio ecc.) Marmellata Frutta: pesche, pere, prugne Verdura: cavoli, carciofi, spinaci, cipolla, rucola, cetrioli, sedano Fibre e cibi integrali (in alcuni soggetti migliorano la situazione, in altri la peggiorano) Spezie Caffè, tè, Coca e bevande contenenti caffeina Bibite gassate Altri alimenti sono a rischio indiretto, come, per esempio, tutti quelli ricchi di sale (dadi per brodo, insaccati) perchè inducono a bere più del dovuto. Per esempio, esco a cena, mi mangio la pizza che è salata, peggio se con le acciughe!! Allora tracanno una birra alla spina o peggio una bevanda gassata, la classica coca! Se soffro di colica allora, avrò mal di pancia per il gas della coca, e per l’acqua che nel frattempo avrò bevuto di notte!
La
preferenza va poi a piatti semplici, non elaborati, da gustare in perfetta
tranquillità.