La sindrome del colon irritabile: clinica
appunti del dott. Claudio Italiano
La sindrome dell'intestino irritabile
sindrome del colon irritabile:la
visita
La sindrome del colon irritabile varietà con stitichezza
la cura del colon irritabile
Aggiornamento 2009 sulla sindrome da colon irritabile
La sindrome da colon irritabile
da anche problemi dispeptici
> Parte prima
della sindrome del colon irritabile
Indagini da eseguire per escludere altre patologie
e porre diagnosi di S.I.I.
Chi è affetto dalla S.I.I.?
Per non confondere alcuni segni che sono propri di altre malattie più gravi, nel
1998 un comitato multinazionale di esperti in Roma, ha creato un test idoneo a diagnosticare
con
precisione
la Sindrome del Colon Irritabile.
Test Diagnostico ROMA II:
Il paziente affetto da S.I.I. deve avere avuto:
· Nei 12 mesi precedenti, per almeno 12 settimane (non necessariamente consecutive)
di dolore o fastidio addominale e con almeno 2 delle seguenti caratteristiche:
Sintomi essenziali
Regredisce con l'evacuazione
Insorge associato ad un cambiamento nella frequenza delle evacuazioni
Insorge associato ad un cambiamento della consistenza delle feci
Sintomi aggiuntivi
Alterata frequenza delle evacuazioni (meno di tre alla settimana o più di tre al
giorno)
Alterata consistenza delle feci (dure/caprine, poltacee/liquide)
Disturbi dell'evacuazione (sforzo, stimolo impellente, sensazione di evacuazione
incompleta)
Presenza di muco nelle feci.
Gonfiore o sensazione di distensione addominale
E’ chiaro, perciò, che se compaiono dei sintomi più importanti, segni di allarme,
essi NON sono tipici della Sindrome del Colon Irritabile:
Dolori che disturbano il sonno
Diarrea che sveglia o interferisce con il sonno
Sangue nelle feci (visibile o occulto)
Perdita di peso
Febbre
Esame fisico anormale
Ricerca di anticorpi antigliadina, anti-endomisio, anti transglutaminasi: questo
test serve a controllare la presenza (positività) degli anticorpi AGA che segnalano
il morbo Celiaco (intolleranza al glutine).
Breath test, per ricercare la presenza di l'Helicobacter
Pylori ;
Clisma del tenue esame radiologico per il controllo del piccolo intestino. Può
essere considerato un esame fastidioso dato che il liquido di contrasto viene inserito
tramite un sondino dal naso.
colonscopia, per escludere cause organiche quali, ad
esempio, diverticoli o tumori.
ecografia, metodo per controllare sede, dimensioni e morfologia degli organi
interni.
esame delle feci, opportuno per verificare la presenza di
parassiti nocivi e/o di miceti
ormoni tiroidei, controllare il livello degli ormoni
tiroidei per ecludere cosí eventuali disfunzioni.
test per la ricerca di intolleranze alimentari, opportuno per stabilire la presenza
di allergie e/o intolleranze alimentari. E' preferibile sottoporsi ai test I.B.A.
(indagini bioematologiche alimentari) piuttosto che al Vega test.
Alcuni link sul sito gastroepato
Terapia
Nella maggior parte dei casi è possibile controllare con successo i sintomi più
leggeri del colon irritabile imparando a controllare lo stress e cambiando la vostra
dieta ed il vostro stile di vita. Ma se i vostri sintomi sono moderati o severi,
potreste avere bisogno di un aiuto ulteriore. Per la S.I.I. con
stipsi il vostro medico può suggerirvi di arricchire
la vostra alimentazione con dei supplementi di fibra quali lo psyllium o la metilcellulosa,
o il lattulosio ed il
macrogol;
cosi come può prescrivervi farmaci antidiarroici (OTC) quali ad esempio la loperamide
(oppioidi!) per combattere la diarrea.In alcuni casi,
potrebbe consigliarvi degli anticolinergici o modulatori dei canali del calcio che,
interessando determinate attività del sistema nervoso, alleviano gli spasmi dolorosi
dell'intestino. Se i vostri sintomi includono il dolore e la
depressione, invece, il vostro medico può suggerirvi
un farmaco antidepressivo triciclico o un inibitore
selettivo del reuptake della serotonina (SSRI). Questi farmaci contribuiscono ad
alleviare la depressione così come inibiscono l'attività dei neuroni che controllano
l'intestino. Per la diarrea e il dolore addominale,
sono indicati gli antidepressivi triciclici quali l'imipramina e l'amitriptilina.
Gli effetti collaterali di queste sostanze includono, normalmente, insonnia, nausea,
bocca asciutta e costipazione (a volte però gli effetti collaterali possono essere
ben peggiori). Gli inibitori selettivi del reuptake della serotonina quali la fluoxetina
(principio attivo del famoso Prozac) o paroxetina, al contrario, possono aiutare
in caso di depressione, dolore addominale e costipazione. Non sempre i farmaci del
SSRIs risultano efficaci.
Inibitori selettivi del reuptake che normalmente vengono prescritti
-Fluoxetina
-Sertralina
-Paroxetina.
indice di gastroenterologia