Un'arteriografia del tripode celiaco
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Gastroepato
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Chirurgia
vascolare
appunti del dott. Claudio Italiano
Si
ringrazia il dott. Ilario Carella per
la gentile collaborazione alla stesura di questa pagina web che tratta di un'arteriografia
selettiva dei vasi mesenterici (arteria gastrica sx, tripode celiaco e mesenterica
superiore) relativa ad un paziente che presentava melena e formazione riccamente
vascolarizzata, già in precedenza evidenziata con indagine TAC addome dallo stesso
radiologo.
L'esame è stato eseguito presso la sezione angiografica dell' Ospedale Barone Romeo
di Patti. Nel caso in argomento viene posta diagnosi di lesione neoplastica tramite
l'iniezione di mdc. Successivamente si procede ad infondere chemioterapici in situ.
La tecnica è anche indicata nelle emorragie gastrointestinali alte che possono essere
causate da lesioni di tipo varicoso, flogistico-ulcerativo o neoplastico a carico
del distretto anatomico esofago-gastro-duodenale. La terapia embolizzante
con approccio arteriografico nel trattamento di tali affezioni, sulla base della
nostra esperienza personale confrontata con i dati più recenti della letteratura,
trova ottima indicazione. Il trattamento delle emorragie digestive alte fa parte
di un approccio terapeutico multimodale ove l’embolizzazione transarteriografica
dei vasi viscerali trova una sua idonea collocazione unitamente alle metodiche endoscopiche
e chirurgiche
Nell'animazione Web potete osservare:
1) il catetere con cui viene immesso il mezzo di contrasto che viene inserito tramite
l'a. femorale di destra, l'aorta addominale fino al tripode celiaco.
2) I rami pancreatico duodenali superiori forniscono modesto circolo ad una formazione
già descritta, che vedete sulla sinistra dell'immagine (destra per il paz)
3) Si evidenzia, dunque, un circolo anomalo che è fornito dai rami pancreatico-duodenali
inferiori (ramo della mesenterica superiore con intenso efflusso parenchimografico
e scarico venoso precoce. Molto bella l'immagine parenchimografica della lesione.
L'esame, dunque, conferma la presenza di una neoformazione riccamente vascolarizzata
con scarico venoso precoce che viene irrorata dai rami dell'a. pancreatico-duodenale
inf.(rami mesenterici e pancreatico duodenali superiori del tripode celiaco).
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