La valutazione multidimensionale dell’anziano

1. Gastroepato
2. La visita del paziente
3. ADL ed IADL
4. Tabelle per l'invalidità civile e calcolo
5. La colpa del sanitario

riflessioni del dott. Claudio Italiano

Che cos'è una Valutazione multidimensionale dell'anziano?

Nel 2008 il problema dell’assistenza agli anziani si fa più pressante, essendo ormai la nostra società composta da anziani; l’anziano vive da solo, spesso con una badante, ma molteplici sono le sue esigenze di salute e di assistenza. Si tratta di un processo di tipo dinamico e interdisciplinare volto a identificare e descrivere, o predire, la natura e l’entità dei problemi di salute di natura fisica, psichica e funzionale di una persona non autosufficiente, e a caratterizzare le sue risorse e potenzialità. Questo approccio diagnostico globale, attraverso l’utilizzo di scale e strumenti validati, consente di individuare un piano di intervento sociosanitario coordinato e mirato al singolo individuo. Schematicamente, le aree tematiche fondamentali, o ‘dimensioni’, che configurano la natura multipla della valutazione, sono rappresentate da:
-salute fisica,
-stato cognitivo (o salute mentale),

-stato funzionale,
-condizione economica e condizione sociale.
La valutazione, che concretamente si effettua sulla base della compilazione, cartacea o informatizzata, di liste di quesiti (o item), si avvale dell’uso di cosiddette ‘scale’ di natura monodimensionale, ciascuna delle quali cioé approfondisce una singola area o una specifica articolazione di essa (piuttosto conosciute in ambito medico sono le scale ADL – Activities of Daily Living – e le scale IADL – Instrumental Activities of Daily Living, con i loro vari indici), o di ‘strumenti’ multidimensionali veri e propri, pensati per caratterizzare il soggetto nelle diverse aree di interesse: questi ultimi possono evidentemente contenere all’interno scale monodimensionali.

Gli strumenti attualmente disponibili, descritti nel riquadro in basso, si differenziano in effetti per finalità, impostazione e capacità descrittiva. In sostanza, tale valutazione consente di apprezzare l'autosufficienza e le condizioni di salute globali dell'anziano o anche del bambino, se egli necessiti o meno di assistenza, stante le scarse risorse disponibili.   Allo scopo esistono diversi sistemi di valutazione che si attuano tramite un questionario: La regione Veneto per esempio utilizza una complessa scheda , detta “S.VA.M.A.”, ossia la “Scheda per la Valutazione Multidimensionale dell'Anziano". Essa  analizza tutti gli aspetti della vita dell'anziano preso in carico, per quanto concerne la salute, con riferimento ai vari organi ed apparati, ma soprattutto il suo grado di autosufficienza, i rapporti sociali, la situazione economica, che oggi col dimezzamento “eurale” della pensione  rappresenta il problema principale nella vita dell’anziano. Così tutti si precipitano a chiedere l’invalidità civile e l’indennità di accompagnamento, senza tenere conto che spesso non è di loro spettanza. Allo scopo di chiarire le idee dei nostri navigatori, vi parleremo in breve di quali sono i concetti di base con cui viene effettuata la valutazione dai diversi componenti della Unità operativa distrettuale. Vengono qui riportate le parti di S.VA.M.A., che sono in tutto quattro. Si tratta di sezioni (o "schede") che valutano, ognuna, un certo aspetto della persona presa in carico. Ogni sezione si suddivide a sua volta in quattro pagine. Tutte le parti di S.VA.M.A. sono state replicate sulla base della scheda originale S.VA.M.A., accompagnandole con le istruzioni necessarie alla loro compilazione.

ESEMPI DI SCALE E DI STRUMENTI PER LA VMD DISPONIBILI IN ITALIA